Format Surat Pernyataan Dokter/Dokter Gigi PTT 2008 2009

Tweet

SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :...................................................................................... Tempat tanggal lahir : .................................................................................... Pendidikan : ..................................................................................... Alamat : ..................................................................................... ( sesuai KTP pada saat pendaftaran) dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa ; 1. sampai saat ini saya tidak terikat kontrak / ikatan kerja baik dengan Pemerintah maupun Instansi Swasta. 2. bersedia bertugas di lokasi penugasan dengan kriteria yang telah ditetapkan sebagaimana SK Menteri Kesehatan tentang pengangkatan Dokter/Dokter Gigi sebagai PTT 3. tidak diperkenankan mengambil cuti selama masa penugasan sebagai Dokter/Dokter Gigi PTT. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan sesuai dengan hukum yang berlaku. ..................................................... 2008 Yang membuat pernyataan, Meterai 6000me ........................................... Nama Jelas

SURAT PERNYATAAN


Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama :......................................................................................
Tempat tanggal lahir : ....................................................................................
Pendidikan : .....................................................................................
Alamat : .....................................................................................
( sesuai KTP pada saat pendaftaran)

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa ;
1. sampai saat ini saya tidak terikat kontrak / ikatan kerja baik dengan Pemerintah maupun Instansi Swasta.
2. bersedia bertugas di lokasi penugasan dengan kriteria yang telah ditetapkan sebagaimana SK Menteri Kesehatan tentang pengangkatan Dokter/Dokter Gigi sebagai PTT
3. tidak diperkenankan mengambil cuti selama masa penugasan sebagai Dokter/Dokter Gigi PTT.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan sesuai dengan hukum yang berlaku.

..................................................... 2008
Yang membuat pernyataan,

Meterai 6000me

...........................................
Nama Jelas